Reseñas de Oftalmología

(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 5  de Septiembre de 2005)    El tracoma es la primera causa de ceguera evitable en el mundo, se estima que 150 millones de personas están afectadas, la mayoría de ellas niños, y que 5.5 millones están ciegas a consecuencia del tracoma. La prevalencia de tracoma disminuye con la edad. Se define así a una inflamación crónica de la conjuntiva producida por Chlamydia trachomatis. Otros aspectos relacionados con las infecciones por Chlamidia pueden consultarse en P. A. Setness. Infecciones por Chlamydia. Jano 38 (900):1349-1353, 1990 . La OMS reconoce dos grados de afectación según severidad: Tracoma leve-moderado: Presencia de 5 o mas folículos de mas de 0.5 mm de diámetro en conjuntiva tarsal superior. Tracoma severo: Engrosamiento e inflamación de la conjuntiva tarsal superior que impide la visualización de los vasos normales bajo la conjuntiva. La inflamación repetida y p...

(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 3 de Agosto de 2006)   El retinoblastoma es un ejemplo de tumor detectado típicamente en atención primaria. Se trata del tumor neuroblástico intraocular maligno mas frecuente en niños, con una incidencia de 1 caso por cada 20.000 nacidos vivos y una incidencia igual en niños o niñas. La edad media de detección suele ser de 12 meses cuando el tumos es bilateral y 24 meses en los casos unilaterales. El tumor típicamente asienta primariamente en la retina, en su crecimiento invade la órbita y metastatiza a través del nervio óptico en sistema nervioso central; a través del espacio subaracnoideo puede invadir el nervio óptico contralateral. Los factores que se han implicado en mal pronóstico del tumor incluyen: retraso en su diagnóstico, gran tamaño del tumor, extensión extraocular, edad avanzada del paciente  afectación del nervio óptico. En el 8% de los casos observamos pinealoblastoma asociado a retinobla...

(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 5 de Septiembre de 2005) El pasado de la profilaxis de la oftalmia neonatorum esta ligado a la figura de Carl Sigmund Franz Credé. Originario de Berlín fue profesor de obstetricia en Heidelberg. En 1879 Albert Neisser describe al gonococo como el responsable de la oftalmia neonatorum; patología que en la clínica donde ambos trabajaban alcanzaba una incidencia del 13.6%. Dos años mas tarde Franz Credé describe un método de profilaxis de la oftalmia neonatorum consistente en la instilación en el saco conjuntival de 2 gotas de una solución acuosa de nitrato de plata al 2% al poco tiempo de nacer. Tras comenzar a aplicar su método de profilaxis, que desde entonces lleva su nombre, la incidencia de oftalmia neonatorum pasó a ser de 0.15%. Estos y otros datos de interés pueden ser consultados en P. M. Dunn. Dr Carl Crede (1819-1892) and the prevention of ophthalmia neonatorum. Arch Dis.Child Fetal Neonata...

(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 10 de Septiembre de 2011) El dacriocistocele es la dilatación congénita del conducto lacrimal, que rara vez se asocia a otras anomalías congénitas. Se trata de una alteración hasta 3.5 veces mas frecuente en hembras y que tan sólo en un 5% de los casos se observa de forma bilateral. Se debe a la obstrucción completa del conducto lagrimal por una atresia de la válvula de Hasner a nivel inferior y disfunción proximal de la válvula de Rsenmüller a nivel superior, que parece secundaria a la atresia de la válvula de Hasner. La consecuencia es una dilatación del conducto nasolacrimal y obstrucción del sistema canalicular. La forma habitual de presentación es como una masa a nivel del saco lacrimal que en casos excepcionales tiene una expansión intranasal originando obstrucción nasal. La ecografía obstétrica nos muestra una masa anecoica que ocupa la región medial inferior de la cavidad orbital. Es preci...

(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 31 de Diciembre de 2005) La conjuntivitis aguda es un problema frecuente en Atención Primaria que motiva hasta un 1% de todas las consultas a este nivel y que con relativa frecuencia origina prescripción de antibióticos tópicos, dada la dificultad para diferenciar en este nivel asistencial la etiología viral de la bacteriana. La causa de la conjuntivitis viral es generalmente la infección por adenovirus. Es contagiosa y causa muchas de las enfermedades epidérmicas en edad escolar. La infección por adenovirus es autolimitante. La conjuntivitis bacteriana se debe comúnmente a la infección por Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae o Staphylococcus aureus. Se considera que la conjuntivitis bacteriana es autolimitante. Sin embargo, los antibióticos se consideran en general aconsejables en la práctica clínica porque parecen acelerar la recuperación, reducir la recaída y pueden prevenir las com...

(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 3 de Junio de 2007) La ambliopia es una disminución de la agudeza visual, resultado de un anormal desarrollo visual durante la infancia. El grado de afectación puede ser variable, desde ligera a severa. La afectación aunque puede ser bilateral, por lo general es unilateral. Tiene una prevalencia de 1 a 4% y la causa mas frecuente es la pérdida de visión monoocular en niños. Este tema se revisa por  N. R. Doshi and M. L. Rodriguez. Amblyopia. Am.Fam.Physician 75 (3):361-367, 2007 . Existe un periodo crítico durante la infancia para el desarrollo de ambliopia. Si las vías visuales y la corteza visual no son apropiadamente estimuladas la corteza visual no se desarrolla correctamente; sin embargo, si los factores de riesgo ambliogénicos se detectan precozmente, la plasticidad del cerebro es tal que se permite un desarrollo de corteza visual normal. Diversas situaciones pueden con...